Thèse soutenue par Osmaan AHMED, sous la direction de Frédéric CHEVALLIER
INTRODUCTION Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent en France et l’âge moyen du diagnostic est de 70 ans. Il représente la 2e cause de mortalité par cancer. Il existe un dépistage de masse applicable aux patients entre 50 ans et 74 ans (sous certaines réserves). Le taux de participation au dépistage est de 34,5% et est en dessous des standards européens. Devant le taux de participation insuffisant au dépistage CCR, un nouveau mode de déploiement du kit de dépistage du cancer colorectal a été mis en place en 2022. Il permet aux pharmaciens de délivrer le kit et au patient de pouvoir le commander sur internet, pour qu’il puisse recevoir le kit directement à domicile. L’étude s’intéresse aux attentes et représentations des médecins généralistes d’Île-de-France concernant ce nouveau moyen de déploiement du kit de dépistage CCR.
MÉTHODE L’étude adoptait une approche qualitative avec une analyse phénoménologique des entretiens. Les entretiens étaient semi-dirigés et réalisés en présentiel ou par téléphone. Un échantillonnage raisonné a été réalisé. L’analyse des données a été effectuée via le logiciel MAXQDA®.
RÉSULTATS Les médecins généralistes voient leur rôle dans le dépistage CCR comme important, permettant le suivi, la coordination des soins, mais aussi à la construction d’une relation patient praticien. Les praticiens étaient en général bien informés de l’actualité concernant le CCR. Concernant le nouveau moyen de déploiement, les avis sont divers, certains sont optimistes et voient d’un bon œil ce nouveau moyen permettant un gain de temps dans la prise en charge du patient. Certains étaient cependant inquiets, car ils doutent de l’efficacité du test à pouvoir améliorer le taux de participation au dépistage. D’autres sont inquiets sur le plan ergonomique, craignant d’avoir plus de perte de vue.
CONCLUSION L’exploration des attentes et représentation des généralistes concernant le nouveau moyen de déploiement du dépistage du CCR montre des réponses intéressantes. Les praticiens estiment être nécessaires pour le suivi et l’organisation de la prise en charge de cette pathologie. Mais le nouveau moyen de déploiement est pour certains une bonne idée allant dans l’intérêt d’une meilleure prise en charge et, pour d’autres, un moyen inefficace et plus compliqué pour la pratique des généralistes. MOTS CLÉS Médecin généraliste, dépistage, cancer colorectal, prévention, suivi, coordination des soins
INTRODUCTION Colorectal cancer is the 3rd most common cancer in France and the average age of diagnosis is 70 years. It is the second leading cause of cancer mortality. Mass screening is available for patients between 50 and 74 years of age (with some limitations). The participation rate for screening is 34.5% and is it below European standards. In response to the insufficient participation rate of CCR screening, a new mode of deployment of the colorectal cancer screening kit was implemented in 2022. It allows pharmacists to deliver the kit and the patient can order it on the internet, so that they can receive the kit directly at home. The study focuses on the expectations and representations of general practitioners in the French region of Paris regarding this new means of deploying the CCR screening kit.
METHOD The study adopted a qualitative approach with phenomenological analysis of interviews. Interviews were semi-structured and conducted in person or by telephone. A reasoned sampling was carried out. Data analysis was performed using MAXQDA® software.
RESULTS General practitioners see their role in CCR screening as important, allowing for follow-up, coordination of care but also the construction of a patient-practitioner relationship. Practitioners were generally well informed about the CCR. Regarding the new deployment means, opinions are diverse, some are optimistic and see this new means of saving time in patient care. Some were, however, concerned that the test would be less effective in improving participation rates. Others are concerned about ergonomics, fearing to lose sight on the follow up of their patient.
CONCLUSION Exploring the expectations and representation of general practitioners regarding the new means of deploying CCR screening shows interesting responses. Practitioners believe it is necessary to monitor and organize the management of this pathology. But the new deployment medium is for some, a good idea in the interest of better management and for others an inefficient and a more complicated means for the practice of generalists. KEYWORDS General practitioners(MESH), mass screening(MESH), colorectal neoplasms(MESH), prevention(MESH), continuity of patient care(MESH), coordination of care(MESH)