Résumé
Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent en France, et le deuxième cancer en termes
de mortalité avec près de 17 100 décès par an. La survie à cinq ans est d’environ 90 % s’il est dépisté à un
stade précoce, alors depuis 2008 a été mis en place un dépistage organisé par un test de recherche de
sang dans les selles. Dix ans plus tard, le taux de dépistage est encore bas avec une participation
nationale autour de 30,2 % tandis que l’objectif est à 45 %. L’objectif de cette étude est de trouver un
moyen d’augmenter cette participation. Nous avons étudié l’intérêt d’une alerte informatique à l’ouverture
du dossier des patients avec une étude prospective réalisée dans une maison de santé du Val-d’Oise (95),
randomisée en deux bras pendant six mois avec un bras contrôle et un bras dans lequel nous avons
incrémenté l’alerte. Au total, 2 230 patients sont inclus, avec 1 115 dans chaque bras. Au terme de l’étude
152 (13,6 %) patients avaient réalisé le dépistage dans le bras contrôle et 179 (16 %) dans le bras
intervention. L’analyse réalisée en intention de traiter ne trouve pas de différence significative (p=0,11).
L’analyse multivariée montre que le nombre de consultations a un impact sur la réalisation du dépistage
(p=0,02). L’amélioration du taux de participation liée à l’alarme n’est pas significative, toutefois il existe une
tendance qui justifie des recherches complémentaires sur un plus grand effectif et sur le plus long terme.
Mots-clés : tumeurs du côlon, dépistage précoce du cancer, systèmes d'aide-mémoire, médecine
générale, soins de santé primaire
Summary
Colorectal cancer is the third most common cancer in France, and the second regarding mortality with
almost 17.100 deaths each year. When screened at an early stage, the five year survival is around 90 %.
Since 2008 a screening program has been introduced in France with the fecal occult blood test. Ten years
later, the targeted participation for the screening program is at least 45 % when the actual french average
participation is around 30,2 %. We tried to find an efficient way to help general practitioners to recognise
patients that did not do the test with a pop-up alert in their informatics files. We built our prospective study
in a health center in Val d’Oise (France). We randomized 2230 patients in two equal groups, one control at
one with the alert in files. We controlled the patients' statues each month for 6 months. At the end of study,
152 (13,6 %) patients did the test in the control group and 179 (16 %) in the intervention group. In intention
to treat, we found no difference between the two groups (p=0,11). Whereas multivariate analysis proved the
consulting their general practitioner enhanced participation (p=0,02). We showed the positive influence of a
consultation with the general practitioner who can improve participation for this screening program. Our
study was certainly too short in time and with a too small sample to prove a significant difference, and more
investigation could confirm our hypothesis.
Keywords: colonic neoplasms, early detection of cancer, reminder systems, general practice, primary care