Septembre 2018
Résumé
Introduction
L’ARS au travers de l’instauration de protocoles de santé publique et de la généralisation de la rémunération forfaitaire au sein des MSP, souhaite promouvoir une politique de santé publique « moderne » favorisant la coopération entre les différents acteurs de soins.
Cette thèse avait pour objectif d’observer et d’accompagner sept médecins généralistes de la MSP des Mureaux investis dans l’écriture d’un protocole de dépistage de l’obésité infantile.
Cette thèse avait pour objectif d’observer et d’accompagner sept médecins généralistes de la MSP des Mureaux investis dans l’écriture d’un protocole de dépistage de l’obésité infantile.
Matériel et méthode
Réalisation d’une étude quantitative avec pour objectif d’évaluer le travail d’inclusion des médecins, le calcul de la moyenne, l’écart type et le mode des âges et des IMC des patients repérés.
Réalisation d’une étude qualitative par entretiens individuels auprès des 7 médecins de la MSP puis secondairement organisation d’un entretien collectif.
Réalisation d’une étude qualitative par entretiens individuels auprès des 7 médecins de la MSP puis secondairement organisation d’un entretien collectif.
Résultats
Le nombre de patients inclus étaient de 44, l’âge moyen était de 11,7 ans (écart type : 5,4 ans). L’IMC moyen était de 28,5 (écart type : 6,3). Seuls 3 médecins sur 7 ont repéré.
Cette étude a révélé que malgré la pertinence (enjeux de santé publique, amélioration des prises en charge) et l’intérêt porté par les médecins à cette nouvelle mission, la mise en pratique s’avère plus compliquée car confrontée à des obstacles humains (posture, démarche intellectuelle, motivation hétérogène), techniques (outils informatiques peu adaptés) et contextuels (pénurie des médecins généralistes et augmentation de la charge de travail).
Différentes propositions d’amélioration ont été proposées par les médecins.
Cette étude a révélé que malgré la pertinence (enjeux de santé publique, amélioration des prises en charge) et l’intérêt porté par les médecins à cette nouvelle mission, la mise en pratique s’avère plus compliquée car confrontée à des obstacles humains (posture, démarche intellectuelle, motivation hétérogène), techniques (outils informatiques peu adaptés) et contextuels (pénurie des médecins généralistes et augmentation de la charge de travail).
Différentes propositions d’amélioration ont été proposées par les médecins.
Discussion et conclusion
Actuellement, la médecine générale subit une mutation, fin progressive de l’exercice individuel au profit d’un exercice pluriprofessionnel et coordonné, responsable d’une certaine ambivalence chez les médecins, marquée par l’ancrage d’une action individuelle, isolée et orientée sur les « soins » malgré une volonté de modernisation de leur pratique (actions de prévention…).
Mots-clés
MSP, soins primaires, protocoles de dépistage, équipe pluriprofessionnelle, obésité infantile.
Abstract
Introduction
The Regional Health Agency, through the introduction of public health protocols and the generalisation of flat-rate remuneration within General Practices, wants to promote a "modern" public health policy that encourages cooperation between the various healthcare providers.
The purpose of this thesis was to observe and support seven GPs from a General Practice in Les Mureaux city, committed to writing a protocol for screening childhood obesity.
The purpose of this thesis was to observe and support seven GPs from a General Practice in Les Mureaux city, committed to writing a protocol for screening childhood obesity.
Material and method
Conducting a quantitative study with the objective of evaluating the patients included by each physician, the calculation of the mean, the standard deviation and the age and BMI pattern of the identified patients.
Realisation of a qualitative study by individual interviews with the 7 doctors of the General Practice and secondarily organisation of a collective interview.
Realisation of a qualitative study by individual interviews with the 7 doctors of the General Practice and secondarily organisation of a collective interview.
Results
The number of patients included was 44, the mean age was 11.7 years (standard deviation: 5.4 years). Mean BMI was 28.5 (SD 6.3). Only 3 out of 7 doctors have spotted.
This study revealed that despite the relevance (public health issues, improved care) and the interest shown by doctors in this new mission, the practice is more complicated because of the human obstacles (inter-practitioner sensitivities, intellectual approach, motivation not sustained), technical (poorly adapted computer tools) and contextual (shortage of general practitioners and increased workload).
Various suggestions for improvement have been proposed by the doctors.
This study revealed that despite the relevance (public health issues, improved care) and the interest shown by doctors in this new mission, the practice is more complicated because of the human obstacles (inter-practitioner sensitivities, intellectual approach, motivation not sustained), technical (poorly adapted computer tools) and contextual (shortage of general practitioners and increased workload).
Various suggestions for improvement have been proposed by the doctors.
Discussion and conclusion
At the present time, general medicine is undergoing a transformation, a gradual end of the individual exercise, in favour of a multi-professional and coordinated exercise leading to certain ambivalence among physicians, marked by the entrenchment of individuals, isolated and action-oriented "Care" despite a desire to modernise their practice (preventative actions ...).
Keywords
PHC, primary care, screening protocols, multi-professional team, childhood obesity.