Représentations des acteurs de santé sur les éléments attendus dans un plan personnalisé de santé : Une étude qualitative auprès de professionnels de santé exerçant dans des structures de soins coordonnés en Île-de-France.

RESUME

La multimorbidité est un enjeu majeur de santé publique et progresse avec le vieillissement de la population. Cette complexité des soins impose de repenser les pratiques pour une prise en charge mieux coordonnée. Pour y répondre, la HAS a introduit en 2019 le PPCS, mais son intégration en pratique reste limitée. L’objectif principal de cette étude était d’explorer, en situation réelle, la pertinence des éléments constitutifs du plan personnalisé de santé pour les patients complexes. L’enquête repose sur une étude qualitative par focus groupes auprès de 25 professionnels de santé exerçant en structures de soins coordonnés en Île-de-France. L’échantillonnage était intentionnel, avec un effet boule de neige. Les échanges semi-structurés, enregistrés et retranscrits, ont été analysés par triangulation des données. L’analyse des focus groupes a montré que, dans l’ensemble, les professionnels de santé considéraient les éléments constitutifs du PPCS comme pertinents pour structurer la prise en charge des patients complexes. Ils ont souligné son intérêt pour améliorer la continuité des soins, renforcer la collaboration interdisciplinaire et favoriser une approche centrée sur le patient. Toutefois, le plan était souvent perçu comme trop exhaustif et complexe, nécessitant des ajustements pour une meilleure intégration dans la pratique quotidienne. Cette étude a mis en évidence les défis structurels de la mise en œuvre du PPCS et la nécessité d’un outil plus flexible, mieux adapté aux soins primaires. Trois leviers d’amélioration ont émergé : un PPCS plus souple et en phase avec les besoins du terrain, un renforcement de la coordination interprofessionnelle grâce à des réunions plus régulières et mieux organisées, ainsi qu’un soutien administratif accru via la création d’un poste dédié à la coordination des soins. Malgré ces obstacles, le PPCS est resté un outil prometteur pour optimiser la prise en charge des patients complexes, à condition d’être mieux intégré aux pratiques professionnelles.

ABSTRACT

Multimorbidity is a major public health challenge, growing alongside the aging population. This complexity in patient care necessitates a rethinking of clinical practices to ensure better coordination. To address this issue, the French National Authority for Health (HAS) introduced the Personalized Health Coordination Plan (PPCS) in 2019. However, its integration into clinical practice remains limited. The primary objective of this study was to assess, under real-life conditions, the relevance of the key components of this plan for managing complex patients. This research is based on a qualitative study using focus groups with 25 healthcare professionals working in coordinated care structures in the Île-de-France region. Participants were selected through purposive sampling using a snowball approach. Semi-structured interviews were recorded, transcribed, and analyzed using data triangulation. The focus group analysis revealed that, overall, healthcare professionals found the core components of the PPCS relevant for structuring the management of complex patients. They emphasized its benefits in enhancing care continuity, strengthening interdisciplinary collaboration, and fostering a patient-centered approach. However, the plan was often perceived as overly comprehensive and complex, requiring adaptations for better integration into daily practice. This study underscored the structural challenges associated with implementing the PPCS and highlighted the need for a more flexible tool better suited to primary care. Three key areas for improvement emerged: developing a more adaptable PPCS aligned with real-world needs, enhancing interprofessional coordination through more frequent and better-organized meetings, and increasing administrative support by introducing a dedicated care coordination role. Despite these challenges, the PPCS remains a promising tool for optimizing the management of complex patients, provided it is more effectively integrated into professional practice.