Thèse soutenue par Karim HARANI, sous la direction de Frédéric CHEVALLIER
INTRODUCTION Les SNP sont définis comme ceux devant répondre à une urgence ressentie, mais ne relevant pas médicalement de l’urgence et ne nécessitant pas une prise en charge par les services hospitaliers d’accueil des urgences. Ils sont un problème de santé publique depuis plusieurs années, avec l’augmentation des passages aux urgences depuis 1990. Les médecins généralistes gèrent une part de cette demande. Cependant, leur offre de soins semble saturée. Des études montrent une divergence de point de vue entre usagers et soignants, ce qui rend nécessaire d'explorer les représentations des médecins généralistes à ce sujet. L’étude s’intéresse aux représentations des médecins généralistes sur les SNP en Île-de-France.
MÉTHODE L’étude adoptait une approche qualitative inspirée de la théorisation ancrée via des entretiens semi-dirigés réalisés par visioconférence sur des médecins généralistes d’Île-de-France. Un échantillonnage raisonné a été réalisé. L’analyse a été faite via le logiciel MAXQDA®.
RÉSULTATS Les médecins généralistes voient les SNP comme des consultations imprévues liées à des urgences médicales ou des exacerbations de maladies chroniques. Ils soulignent l'importance de les organiser en hiérarchisant les demandes. Certains jugent les dispositifs de régulation, comme le SAS, nécessaires, mais leur efficacité est discutée. Les attentes des patients, souvent jugées trop élevées, soulignent le besoin d'une meilleure information. La télémédecine suscite des opinions partagées, et la coordination ville-hôpital est cruciale, même si la mise en œuvre des CPTS divise les praticiens.
CONCLUSION L'exploration des représentations des SNP en médecine générale met en lumière les enjeux et les possibilités de ce secteur. Elle propose des pistes pour améliorer la prise en charge et répondre aux besoins des patients. Il est crucial de poursuivre les recherches pour mieux comprendre les tendances émergentes et identifier les meilleures pratiques afin d'améliorer la qualité et l'accessibilité des soins non programmés.
INTRODUCTION Unscheduled cares are defined as those that respond to a perceived urgency but do not require medical emergency care or treatment by hospital emergency services. They have been a public health issue for several years, with an increase in emergency department visits since 1990. General practitioners manage a portion of this demand; however, their capacity appears to be saturated. Studies indicate a divergence of views between patients and healthcare providers, highlighting the need to explore the representations of general practitioners on this topic. This study focuses on the representations of general practitioners regarding unscheduled care in the Île-de-France region.
METHODS The study employed a qualitative approach inspired by grounded theory, using semi-structured interviews conducted by videoconference with general practitioners in Île-de-France. Purposeful sampling was implemented, and the analysis was conducted using MAXQDA® software.
RESULTS General practitioners perceive Unscheduled care as unforeseen consultations related to medical emergencies or exacerbations of chronic illnesses. They emphasize the importance of organizing these visits by prioritizing requests. Some consider regulatory mechanisms, such as the Service d'accès aux soins (SAS), necessary, though their effectiveness is debated. Patients' expectations, often seen as too high, underscore the need for better public information. Telemedicine elicits mixed opinions, and coordination between primary care and hospitals is crucial, even as the implementation of local health communities (CPTS) divides practitioners.
CONCLUSION Exploring representations of unscheduled care in general practice sheds light on the challenges and opportunities within this sector. It suggests ways to enhance care delivery and address patient needs. Continued research is essential to better understand emerging trends and identify best practices to improve the quality and accessibility of unscheduled healthcare services.